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35例子宫肌瘤的低场MRI表现分析_论文

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么 堕堂至 墼 堡 璺鐾 墼  !  生箜  鲞箜 塑  V o 1 . 2 6 , N o . 2 ' J a n   2 0 1 3  J   Me d   T h e o r 投P r o c   r _ ]   2 1 7   t § 秘 g4 舔 § 。 懿 |*#  : l :  | % 女{   *t   璐 l 蛹 l :   诊断与检验  3   5例 子 宫肌 瘤 的 低 场 MRI 表 现 分析  史立军 天津市红桥 医院放射科 3 0 0 1 3 1   摘要  目的 : 探讨子宫肌瘤 的低场 MRI 表现及诊断价值 。方法 : 回顾性分 析 3 5例子 宫肌瘤患 者 的低 场 MRI 表现,   并 与手术病 理结 果作对照 。结果 : 本组 3 5例 中多发肌 瘤 2 4例 , 单发肌瘤 1 1例 , 行 MR I *扫共检 出 7 8个病灶 , 查 出  肌层 内肌瘤 4 9 个, 浆 膜下肌瘤 1 6 个, 黏膜下肌瘤 1 3个 。MRI 表 现为 T  wI 上呈等或 低信号 , 在 T 2 WI 上呈低 或混  杂信号 ; 本组病灶小 圆形 、 圆形 5 7 个, 卵 圆形 1 9 个, 不规则 分 叶状 3个 。结论 : 低场 MRI 在子宫 肌瘤 的诊断治 疗 中  能清晰 、 准确地显示肌瘤大小 、 形态和位置 , 具 有较高的诊断价值 , 可作为 B超检查 的重要 补充 手段 。   关键词  子 宫肌 瘤 低场强 磁共振成像  中 图分 类 号 : R 4 4 5 . 2 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 1 — 7 5 8 5 ( 2 0 1 3 ) 0 2 — 0 2 1 7 — 0 2   子 宫肌瘤是女性生殖 系统 最常见 的 良性肿瘤¨ 】 ] , 其 又称  为 子 宫 * 滑 肌 瘤 。 由* 滑 肌组 织 增 生 而 成 , 其 间有 少 量 纤 维  结 缔 组 织 。据 世 界 卫 生 组 织 数 据 统 计 显 示 , * 2 O年 全 球 子  多不 引起子 宫大小 、 形态 改变 , 较 大的子 宫肌 瘤使 子宫 局限  性或不规 则形增大 、 变 形 。本 组 中子 宫 局 限 性 增 大 者 2 1 例,   子宫 明显增 大者 9例 , 子 宫形 态无 明显变 化者 5例 ; 患 者子  宫轮廓均清 晰。   3 讨 论  宫肌瘤 患者增 长 了 1 5  , 这个数 据 比过去 5 O年 的子宫肌 瘤  患者 的总和还 要 多 5 %L 2 ] 。子 宫肌 瘤 通过 临床 检查 结 合超  声、 C T一般 都能作较准确诊断 。随着 MR I 在 临床 上 的逐渐  普及 , 其对人体 组织 的高分 辨率 和多方 位成像 、 大视野 的优  点 已经显示 出来 , 使 子宫肌瘤病灶 的检 出 、 定位、 定 性的正 确  率得到 了进 一步提高 , 为诊断提供 了更多 的影像依据  3  ] 。   1 资 料 与 方 法  子 宫肌 瘤是 最常 见 的子宫 良性肿 瘤 , 可单发 或 多发 , 其  生长与女 性激素 有关 , 多见 于 3 0  ̄5 0岁妇 女 , 以4 O ~5 0岁  最多见 , 2 O岁 以下少 见 , 育龄妇女 中 2 O   以上患有 大小不等  的子宫肌瘤 , 绝经 后子 宫肌 瘤停止 生长 , 甚 至萎缩 。子宫 肌  瘤 9 O   发生于 子宫体部 , 少数 发生在宫 颈或 阔韧 带 , 体 部子  宫肌瘤根据其位 置又分为肌壁间型 、 黏 膜 下 型 及 浆 膜 下 型 三  I . 1 一 般 资料 病 例选 自 2 0 0 9 年 1 2月 - 2 0 1 2年 3月 间 经  手术病理 证 实的子 宫肌瘤 患者 3 5例 , 年龄 2 7 ~5 9岁 , *均  种, 以肌壁间肌瘤最常见 , 约 占总数 6 2  E 阳; 形 态多为圆形或  卵圆 , 边缘清晰 。病理上子宫肌瘤是 由皱纹状 排列 的* 滑肌  纤维相互交叉组 成 , 漩涡状 , 其 间掺 有不 等量 的纤 维结缔 组  织 。细胞大小均 匀 , 呈卵 圆形或 杵状 , 核 染 色较深 。肌瘤 外  表有假包膜 , 是 由肌 瘤 周 围 的子 宫 肌 层 受 压 形 成 [ 7 ] 。肿 瘤 内  年龄 4 1 . 7岁 。临 床表 现多 以下腹 部不 适 、 坠胀 、 酸痛、 贫 血  和腹部 包块 、 月经周期 延长 或缩短 、 月经血量 增多 、 不孕 、 *  惯性流产等 而就诊 , 个别 为无症状体检发现 。   1 . 2   方 法  采 用 S I E ME NS 公 司 的 MAG NE T OM  C   1   0 . 3 5 T永磁型磁共振成像 扫描仪检查 , 所 有 病 例 常 规 扫 描 轴  可有玻 璃样 变、 囊 性变 、 红色 变 、 肉瘤变 、 坏 死甚至 钙化 等各  种变性 。   位及矢状 位 。扫 描 条件 : S E   T1 WI 轴位 / 冠状 位 , TR / TE一  3 5 0 / 1 1 ms ; F S E   T 2 wI轴 位/ 矢 状 位/ 冠 状 位, TR / T E:  3   2 5 0 / 1 %ms ; 短恢 复时间反转恢复法 ( s h o r t   TI   i n v e r s i o n   r e -   c o v e r y , S TI R) 轴位/ 冠状 位 , T R/ TE 一4   0 0 0 / 3 7 . 5 ms 。层厚  5  ̄7 mm, 间隔 l mm, 视野 3 6 mm, 矩阵 2 5 6 ×1 9 2 , 均行*扫 。   2 结 果  子宫肌瘤 的 M R I 表现: R I M 可 以多方位 、 多序列成 像显  示肌瘤 的形态 、 大小 、



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